【医薬】外来の再診料：｢5分以上｣の診察に520円加算、大幅な減収の懸念も・4月から診療報酬改定…厚労省 [08/03/24]

1 ：明鏡止水φ ★：2008/03/24(月) 23:26:42 ID:???

　診察時間が5分以上になると料金が変わります――。4月の診療報酬改定で、そんなルールが
外来の再診料に導入され、5分未満だと外来管理加算(520円)がなくなる。

　｢懇切丁寧に診察してもらうため｣と厚生労働省は説明、じっくり話す機会は増えそうだが、
現場の医師からは｢時間で区切るなんて｣｢加算が減って大幅な減収になる｣と反発も強い。
医師の話が長引いて待ち時間が増えるという見方も出ている。

　再診料は、診療所と中小病院(一般病床200床未満)が対象。処置や検査、リハビリ、
精神療法などがなく、問診や身体診察、説明、指導が中心の時は、基本の再診料
(病院600円、診療所710円)に外来管理加算を上乗せできる。

　現在は時間の規定がなく、ほぼ自動的に加算されているが、4月から｢おおむね5分以上｣が
条件になる。3割負担の患者の場合、加算の有無によって支払いに156円の差が出る。

　厚労省保険局は、診察にかけた時間をカルテに記録するよう求めている。調査する際は、
1時間に12人を超える診療がないかをチェックする方針。｢時間が長ければ長いほど、
患者にとって質の高い医療になる｣と強調する。

　これに対し、全日本病院協会は｢普通に診察すれば5分ぐらいかかる｣と静観の構えだが、
再診は定期的に通う慢性の患者も多く、開業医や中小病院からは不満の声が出ている。

　長崎市で内科医院を開業する本田孝也医師は、ある日の診察時間を計ってみた。
午前中の患者29人中、5分以上は2人で、平均は2分29秒だった。｢長ければいいわけじゃない。
必要なやりとりを、手を抜かずに早く終えるのも熟練した技術だ｣と本田医師。

　青森県保険医協会は｢地方では診療所が足りず、公立病院に患者が集中している。患者を
待たせないようにすると加算がつかず、大幅な減収になって医療崩壊を加速する｣と懸念する。

　大阪市内で診療所を経営する内科医は｢時計をにらんで話を引き延ばす医師も出てくる｣と
語るなど様々な影響が出そうだ。


▽News Source　YOMIURI ONLINE（2008年3月24日14時39分 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20080324-OYT1T00400.htm
http://www.yomiuri.co.jp/photo/20080324-1699686-1-N.jpg
▽厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/